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團體心理干預對抑郁癥社會支持的影響

 論文欄目:青年社會學論文     更新時間:2020/4/3 11:04:46   

[摘要]目的從心理健康和社會支持兩方面去探討團體心理干預對抑郁癥患者家屬有著怎樣的影響。方法用自編的一般情況調查表,焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS),社會支持評定量表(SSRS)及治療滿意度調查表評定觀察組和對照組的心理健康狀況、社會支持度及治療滿意度。結果抑郁癥患者家屬的SAS評分和SDS評分明顯高于國內常模,差異有高度統計學意義(P<0.01);經團體心理干預后SAS評分、SDS評分較對照組明顯下降,差異有高度統計學意義(P<0.01);經團體心理干預后SSRS的社會支持總分、主觀支持評分和支持利用度評分較對照組明顯升高,差異有高度統計學意義(P<0.01);經團體心理干預后對治療的滿意度明顯提高。結論對抑郁癥患者家屬進行團體心理干預,不僅能改善家屬的心理健康狀況,提升家屬對患者的照顧和支持能力,促進患者更好地康復,而且能提高他們對醫院治療的滿意度。

[關鍵詞]團體心理干預;抑郁癥;患者家屬;心理健康;社會支持

抑郁癥可導致嚴重的情感痛苦、軀體功能下降并增加死亡危險,不僅嚴重影響個體的心理健康和生存質量,也給家庭成員帶來巨大的身心痛苦[1]。患者家屬往往因長期的照顧、監護責任等因素而承受巨大的經濟、生活和心理壓力,他們的心理或情緒會受到不同程度地影響,甚至會出現嚴重的心理障礙。Torzsa[2]等研究表明,抑郁癥患者家屬的心理障礙的發生率大于或等于抑郁癥患者。而家屬的心理健康狀況在一定程度上影響患者的治療、康復及病情轉歸[3]。為了實現本課題的研究目標,我們選擇2018年4月~2018年10月對本院住院的抑郁癥患者家屬進行團體心理干預,取得了良好的效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年4月~2018年10月在本院醫學心理科住院抑郁癥患者的陪護家屬。患者納入標準:①符合國際疾病分類第10版(ICD-10)抑郁癥的診斷標準;②18~59歲;③有配偶或一級親屬為主要照料者;④排除嚴重器質性疾病和其他精神障礙。患者家屬納入標準:①與患者長期共同居住生活的配偶或一級親屬;②年齡為18~59歲;③無精神疾病史、無重大或慢性軀體疾病史;④具有初中及以上文化程度,能完成量表測評;⑤知情同意,自愿參加。符合以上條件家屬共80名。80名家屬隨機等分為觀察組和對照組,其中男44例,女36例,年齡18~59歲,平均(40.25±9.37)歲;已婚58例,未婚19例,離異3例,兩組家屬的性別、婚姻、文化程度、家庭人口數、與患者的關系、城鄉、收入比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1調查方法:在患者入院時及6周末要求被調查者按照相關程序實施問卷式調查,并當場收回。1.2.2治療方法:觀察組實施團體心理干預,由國家二級或三級心理咨詢師資格的醫師或護士擔任領導者,每組10人,1~2次/周,共8次,50~60min/次。活動地點在本院心理科團體心理治療室。團體性質為治療性、同質性、開放式團體。主要形式:知識講解、討論與分享、示范、角色扮演、放松訓練、游戲等活動形式。具體內容見表1。對照組采用一般干預方法,主要包括抑郁癥相關知識介紹、心理健康教育和講座等。1.2.3調查工具:①自制一般情況調查表,調查的內容主要包括患者的人口學資料、家庭經濟狀況等;②Zung焦慮自評量表(self-ratinganxietyscale,SAS)和Zung抑郁自評量表(self-ratingdepressionscale,SDS)評定其焦慮、抑郁的程度;③社會支持評定量表(socialsupportratingscales,SSRS)包含主觀支持,客觀支持,支持利用等三個維度,評定其社會支持度的影響[4-5];④自制患者及家屬對住院治療滿意度表。1.3統計學方法使用SPSS20.0統計軟件進行數據處理,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,比較采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組SAS和SDS評分比較兩組干預前SAS和SDS評分比較,差異均無統計學意義(P>0.05);但兩組SAS和SDS評分均高于國內常模,差異有高度統計學意義(P<0.01)。觀察組干預后SAS和SDS評分均明顯低于干預前,差異均有高度統計學意義(P<0.01);而對照組干預前后比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。見表2。2.2兩組社會支持度評分的比較兩組在客觀支持評分上比較,差異無統計學意義(P>0.05);但觀察組在主觀支持評分、支持利用評分及總分均高于對照組,差異具有高度統計學意義(P<0.01)。見表3。2.3兩組患者家屬對住院治療的滿意度情況對比觀察組在對住院治療的總滿意度上明顯高于對照組,差異有高度統計學意義(P<0.01)。見表4。

3討論

有研究表明,抑郁癥患者家屬的心理健康狀況較差,易出現焦慮、抑郁等情緒問題。本研究也顯示SAS、SDS評分均高于全國常模,進一步證實了上述結果。原因可能是由于患者的病情遷延不愈和反復就醫,給家庭帶來沉重的經濟和精神負擔。另外,長期的照顧和接觸、對疾病的錯誤認知、需要承擔家庭更多的義務和責任等因素,都會給患者家屬的身體、心理、社交造成嚴重的不良影響,這與國內的研究報道基本一致。因此,對抑郁癥患者家屬進行積極的心理干預很有必要。綜上所述,抑郁癥患者家屬屬于心理障礙的高危人群,進行團體心理干預不僅能改善自身的心理健康,能提高對患者的照顧和支持能力,促進患者更好地康復,而且還能緩解日趨緊張復雜的醫患關系,提升醫院治療的滿意度。本研究樣本量相對較少,缺乏對心理健康的遠期觀察等,將在今后的研究中逐步加以完善,以達到全面評估團體心理干預的療效。

參考文獻

[1]張作記.行為醫學量表手冊[M].中國行為醫學科學(特刊),2001:41-42+118-119.

[2]朱麗娟,吳楚燕,羅麗萍,等.抑郁癥患者家屬的心理健康狀況及社會支持和應對方式的研究[J].醫學理論與實踐,2014,27(24):3238-3240.

[3]林紹麗,王俊鳳,羅文泉.心理干預對改善抑郁癥患者家屬心理狀況的效果分析[J].中國健康心理學雜志,2011,19(3):315-316.

[4]朱麗娟.團體輔導對抑郁癥患者家屬心理健康的影響[J].護理實踐與研究,2015,12(3):145-146.

[5]徐桂紅,何艷芳,宋扣兄,等.家屬同步行健康教育對抑郁癥患者抑郁情緒的影響研究[J].心理月刊,2019,14(19):81.

作者:黃燕 武靜 高穎 吳偉風 單位:南京醫科大學附屬南京腦科醫院醫學心理科

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