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藥學干預對抗生素的影響

 論文欄目:藥學理論學論文     更新時間:2020/4/3 15:54:04   

【摘要】目的:于抗生素應用中藥學干預對抗生素合理應用產生的影響。方法:我院于2019年6月開展藥學干預,選2018年12月至2019年5月病區91份抗菌藥物聯用醫囑設為乙組,選2019年6月至2019年11月病區90份抗菌藥物聯用醫囑設為甲組,對比兩組的抗生素使用情況、抗生素使用時間、抗生素費用、住院時間等。結果:不同干預后,甲組抗生素不合理應用率、抗生素使用時間、抗生素費用、住院時間均優于乙組(P<0.05)。結論:在臨床使用抗生素中,藥學干預可促進抗生素合理使用,并縮短患者使用抗生素時間與住院時間,還可減少患者抗生素花費。

【關鍵詞】抗生素;合理應用;藥學干預

抗生素屬于臨床常用的一種藥物,隨醫療改革進程的加快、醫療水平的提高,再加上新型抗生素的不斷研發和應用,我國臨床使用抗生素的頻率不斷的增加,致使抗生素不合理應用問題比較嚴峻,致使病菌出現耐藥性,導致藥源性疾病,嚴重影響到患者的療效,還會危及其生命安全[1-2]。

1資料與方法

1.1臨床資料我院于2019年6月開展藥學干預,選2018年12月至2019年5月病區91份抗菌藥物聯用醫囑設為乙組,選2019年6月至2019年11月病區90份抗菌藥物聯用醫囑設為甲組。女性患者94例、男性患者87例;19~74歲,均值50.58歲。通過統計分析患者基線資料,兩組P>0.05,所以可開展本課題研究。1.2方法我院于2019年6月開展藥學干預,具體為:(1)藥師點評臨床醫生的處方以及醫囑,充分發揮藥師作用。藥師隨機抽查處方,了解抗生素使用情況和藥物咨詢情況。指出抗生素使用不合理情況,且及時糾正。藥師時刻掌握抗生素新藥相關信息,定期組織藥師參加新藥學習、相關動態掌握等培訓,保證醫院康生素合理的使用。(2)抗生素動態監測以及超常預警:動態監測抗生素,由藥劑科定期排序統計總金額、使用量前十的抗生素,重點監控,并綜合分析。藥劑科根據抗生素用量動態分析超常用藥情況,并提出整改意見,監督實施且追蹤整改結果。預警:近期(兩個月內)總金額、使用量前三的抗生素,相關領導口頭預警且密切監測,警示抗生素供應商。限制使用:近期(三個月內)使用量明顯增加,且不得不使用的抗生素,經藥事管理和藥物治療學委員會進行討論,上報相關領導,提高處方職務級別。暫停使用:在調查期間,暫停使用投訴舉報的抗生素;藥事管理和藥物治療學委員會對前十抗生素連續三個月有可以促銷、超常增長的,上報相關領導,嚴重警告抗生素供應商,且暫停使用。停用:發現違規后,立即停用該抗生素,且庫存藥品均做退貨處理,按相關規定處理違規行為。(3)制定相應的獎懲制度,科室應嚴格制定使用抗生素的適應癥,藥劑科定期檢查各個科室的抗生素使用情況,對不合理用藥情況進行通報,責令及時整改。抗生素使用情況同科室績效掛鉤。(4)統計、分析手術切口抗生素使用情況,制定一類手術切口抗生素預防用藥的標準:用藥指征,手術持續超過兩小時、手術范圍大;設計重要的臟器;植入異物;高齡、惡性腫瘤放化療期間、糖尿病控制不佳、免疫功能低下或者缺陷、營養不良。用藥時間:進行切皮前的半小時到兩小時之間,亦或麻醉開始時。藥物選擇:參照我國衛辦醫政[2009]38號文件的附表。術中追加:失血量在1500以上或者手術用時超過三小時。術后給藥:不存在感染指征的患者在術后兩天內停藥。(5)給予臨床醫師定期培訓,主要是抗生素使用原則、使用方法、使用劑量以及新藥物知識等。藥學干預前,臨床醫師按患者實際情況開抗生素處方,特殊患者要制定合適的用藥方案,相關人員要熟練掌握抗生素使用劑量、方法、適應癥以及禁忌癥等,有效指導抗生素應用。1.3觀察指標統計兩組抗生素不合理應用情況(適應癥不適宜、用法用量不適宜、溶媒不適宜、用藥天數不適宜、重復用藥、其他等)、抗生素使用時間、抗生素費用、住院時間等。1.4統計學分析本課題數據統計分析使用SPSS23.0軟件,(_x±s)表示抗生素使用時間、抗生素費用、住院時間,開展t檢驗,(%)表示抗生素應用情況,開展χ2檢驗,當P<0.05,則存在統計學差異。

2結果

2.1比較甲乙兩組抗生素的合理應用情況不同干預后,甲組抗生素不合理應用率小于乙組(P<0.05)。見表1。2.2比較甲乙兩組抗生素使用時間、抗生素費用、住院時間不同干預后,甲組抗生素使用時間少于乙組(P<0.05)。甲組抗生素費用少于乙組(P<0.05)。甲組住院時間少于乙組(P<0.05)。見表2。

3討論

在臨床醫療中,藥學占據著比較重要的地位,也是醫療中最重要的領域之一。對于藥學干預來說,是以臨床藥師為主,根據用藥規范和藥學原則等,有效指導抗生素使用[3]。在本課題的藥學干預中:藥師點評處方和醫囑,確保處方中抗生素合理應用、醫囑中抗生素使用(方法、劑量、時間)等正確,確保患者用藥安全。抗生素動態監測以及超常預警可使相關人員詳細掌握我院近期內抗生素使用情況,了解超常用藥、使用量大的藥物,對其進行監督,并做預警、限制使用、暫停使用以及停用等處理,確保抗生素合理應用。嚴格規定Ⅰ類Ⅱ類手術切口抗生素的預防使用標準,確保存在用藥指征后為患者選擇合適的抗生素,避免抗生素濫用。建立規章制度實行獎懲,可提高相關人員的工作責任心和積極性,而保證抗生素合理應用;定期組織相關人員進行培訓,提高其專業技能水平,且詳細掌握、了解抗生素使用動態、新型抗生素知識,而保證抗生素合理使用[4-5]。不同干預后,甲組抗生素不合理應用率、抗生素使用時間、抗生素費用、住院時間均優于乙組,P<0.05。這與劉磊[6]等的《藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響效果觀察探討》中的研究結果基本一致。總之,在臨床使用抗生素中,藥學干預可促進抗生素合理使用,并縮短患者使用抗生素時間與住院時間,還可減少患者抗生素花費。

參考文獻

[1]吳家鑫,胡嵐,董倩倩.藥學干預在抗生素臨床合理應用中的作用[J].養生保健指南,2019,33(49):37-37.

[2]喬毅.臨床藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響[J].中國實用醫藥,2019,14(32):150-152.

[3]張梅芳.臨床藥學干預對呼吸內科合理使用抗生素的作用[J].中國處方藥,2019,17(10):78-79.

[4]徐成文.臨床藥學干預在抗生素合理使用中的效果分析[J].中國實用醫藥,2019,14(32):152-153.

[5]魏琳人.抗生素臨床合理用藥的藥學干預措施探析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2019,6(72):76-76.

[6]劉磊,李晟琰,邵文明.藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響效果觀察探討[J].航空航天醫學雜志,2019,30(1):3-5.

作者:姜榮香 單位:無錫市第八人民醫院

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