摘要:目的探討雷尼替丁對復發性口腔潰瘍患者T細胞亞群及炎癥因子水平的影響。方法回顧性分析2018年9月至2019年6月固始縣人民醫院口腔科收治的100例復發性口腔潰瘍患者的臨床資料，根據治療方法分為對照組和觀察組，各50例。對照組接受常規治療，觀察組在對照組基礎上接受雷尼替丁治療。對比兩組患者T細胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+)及炎癥因子［腫瘤壞死因子－α(TNF－α)、干擾素－γ(IFN－γ)］水平。結果治療后，兩組CD3+、CD4+水平均高于治療前，CD8+低于治療前，且觀察組CD3+、CD4+水平均高于對照組，CD8+低于對照組，差異有統計學意義(均P＜0.05)。治療后，兩組TNF－α水平均低于治療前，IFN－γ水平高于治療前，且觀察組TNF－α水平低于對照組，IFN－γ水平高于對照組，差異有統計學意義(均P＜0.05)。結論雷尼替丁治療復發性口腔潰瘍可顯著改善患者T細胞亞群及炎癥因子水平，促使疾病轉歸。

關鍵詞:復發性口腔潰瘍;雷尼替丁;T細胞亞群;炎癥因子

復發性口腔潰瘍在口腔黏膜疾病中發病率最高，臨床表現為口腔潰瘍、疼痛、灼熱，并伴有頭痛、發熱、淋巴結腫等，影響正常進食，嚴重者會導致組織損傷、畸形等。臨床上常采用飲食調理、西醫、中醫及聯合的方法治療復發性口腔潰瘍。常規治療復發性口腔潰瘍的復發率較高。有研究指出，雷尼替丁是選擇性H2受體拮抗劑，可抑制胃泌素、組胺、食物刺激后胃酸的分泌，從而降低酶活性，可輔助治療復發性口腔潰瘍［1］。基于此，本研究探討雷尼替丁對復發性口腔潰瘍患者T細胞亞群及炎癥因子水平的影響。

1資料與方法

1．1一般資料回顧性分析2018年9月至2019年6月固始縣人民醫院口腔科收治的100例復發性口腔潰瘍患者的臨床資料，根據治療方法分為對照組和觀察組，各50例。對照組:男12例，女38例;年齡32～62歲，平均(46.96±2.36)歲;潰瘍大小1～3mm，平均(1.87±0.21)mm。觀察組:男13例，女37例;年齡33～62歲，平均(46.89±2.41)歲;潰瘍大小1～3mm，平均(1.92±0.39)mm。兩組患者性別、年齡及潰瘍大小比較，差異無統計學意義(均P＞0.05)。1．2治療方法對照組接受常規治療:于口腔患處吹敷少量的黏膜潰瘍散(天津宏仁堂藥業有限公司，國藥準字Z12020224)，每天3次;口服維生素C片(華中藥業股份有限公司，國藥準字H42020614)，每次0.2g，每天3次。觀察組在對照組基礎上口服雷尼替丁片(宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42021983)，每次0.15g，每天2次。兩組均連續治療7d。1．3觀察指標(1)T細胞亞群:采用UF－100全自動流式細胞儀(由山東萊索科技有限公司提供)檢測患者治療前與治療7d后CD3+、CD4+、CD8+水平。(2)炎癥因子:經酶聯免疫吸附試驗檢測患者治療前與治療7d后腫瘤壞死因子－α(tumornecrosisfactor－α，TNF－α)、干擾素－γ(interferon－γ，IFN－γ)水平，試劑盒由上海江萊生物科技有限公司提供。1．4統計學方法采用SPSS24.0統計軟件進行數據處理。CD3+、CD4+、CD8+、TNF－α及IFN－γ以均數±標準差(x珋±s)表示，組內治療前后比較采用配對t檢驗，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2．1T細胞亞群治療前，兩組CD3+、CD4+、CD8+水平比較，差異無統計學意義(均P＞0.05);治療后，兩組CD3+、CD4+水平均高于治療前，CD8+低于治療前，且觀察組CD3+、CD4+水平均高于對照組，CD8+低于對照組，差異有統計學意義(均P＜0.05)。見表1。2．2炎癥因子治療前，兩組TNF－α、IFN－γ水平比較，差異無統計學意義(均P＞0.05);治療后，兩組TNF－α水平均低于治療前，IFN－γ水平高于治療前，且觀察組TNF－α水平低于對照組，IFN－γ水平高于對照組，差異有統計學意義(均P＜0.05)。

3討論

復發性口腔潰瘍的病因及發病機制尚不明確，目前國內尚無特效的根治方法。因此，治療主要以減輕疼痛、消炎、促進潰瘍愈合、延長間歇期為主。有研究指出，口腔潰瘍在免疫功能低下時更易復發，且進一步降低免疫功能，形成惡性循環［2］。有研究表明，血清炎癥因子TNF－α、IFN－γ在復發性口腔潰瘍的發病過程中具有一定意義［3］。TNF－α可促進白介素－2、白介素－6及白介素－10等炎癥因子分泌，引起炎癥反應，損傷機體。且TNF－α具有趨化作用，釋放彈性蛋白、氧自由基等多種趨化因子，破壞組織，損傷口腔黏膜。IFN－γ具有調節免疫功能、抗病毒、抗腫瘤等作用，可在復發性口腔潰瘍中異常分泌。有研究表明，復發性口腔潰瘍前驅期的損傷部位存在大量的T淋巴細胞［4］。復發性口腔潰瘍的病理損傷過程會導致CD3+、CD4+細胞減少，CD8+細胞增加，使細胞因子分泌紊亂，并導致局部循環障礙和免疫功能紊亂。有研究指出，復發性口腔潰瘍存在T淋巴細胞亞群失調與免疫功能低下現象［5］。因此，在復發性口腔潰瘍治療過程中監測T淋巴細胞亞群、TNF－α及IFN－γ水平具有重要的意義，可改善治療方案，促進潰瘍愈合。黏膜潰瘍散具有止痛、清熱解毒等功效;維生素C片可改善患者的代謝功能，可用于治療因缺乏維生素所導致的復發性口腔潰瘍。兩種藥物聯用是治療復發性口腔潰瘍的常規方法，但易復發。雷尼替丁可抑制胃酸分泌，降低胃液酶活性，控制炎癥因子釋放，抑制變態反應。有研究指出，雷尼替丁可抑制病毒侵襲，增強患者免疫功能，促進潰瘍愈合，避免惡性循環［6］。本研究結果顯示，觀察組患者CD3+、CD4+水平均高于對照組，CD8+水平低于對照組，TNF－α水平低于對照組，IFN－γ水平高于對照組，提示雷尼替丁治療復發性口腔潰瘍有利于改善患者的免疫功能，抑制炎癥反應，從而抑制惡性循環，防止復發，促進潰瘍愈合。綜上所述，雷尼替丁治療復發性口腔潰瘍可顯著改善患者T細胞亞群及炎癥因子水平，促使疾病轉歸，值得臨床推廣應用。

作者：張廣平 單位：固始縣人民醫院